随着年纪的增长，是时候考虑生育孩子了！尽早生小孩有助于身体恢复，拖得越久可能面临更大的挑战！许多育龄女性常常听到这样的声音。近些年来，全球范围内女性首次生育的平均年龄逐渐上升，这一趋势在生育能力方面可能对她及其伴侣带来显著影响。
随着健康检查和相关教育的普及，越来越多女性希望医生能够准确评估她们的生育能力，以便判断是否可以推迟生育的计划。
那么，AMH是什么呢？
抗缪勒氏管激素（Anti-Mullerian hormone），简称AMH，是由颗粒细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要在小窦前卵泡、大窦前卵泡及2-7mm的窦卵泡中产生。它能够抑制原始卵泡的招募，减少卵泡的消耗，并降低生长卵泡对FSH的响应。AMH在卵泡发育中起着重要作用，随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐下降。AMH是评估卵巢储备功能的可靠指标，甚至能够帮助预测绝经的年龄。
AMH主要反映卵子的数量，而非质量。卵子的质量与年龄密切相关。如果AMH值较低，但女性年龄尚轻，卵子的质量较好，即使卵子数量不多，怀孕的机会依然存在；但若女性年龄较大，即便AMH值正常，卵子的质量降低，怀孕的机率也会受到影响。
在评估和预测生育能力时，年龄及卵巢储备功能的检测显得尤为重要。
AMH检测的优势有哪些？
AMH检测的主要优点在于其稳定性。常规评估卵巢储备的指标如FSH、LH和E2，会随月经周期有所变化，通常需要在月经来潮的第2或第3天进行检测。而因为AMH是由小窦卵泡及直径≤4mm的早期卵泡颗粒细胞分泌的，因此不受月经周期或药物影响，可在任何时候进行检测。
随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，AMH值也会相应下降，因此AMH检测能够及早筛查卵巢功能的减退。
AMH的正常参考范围是多少呢？
虽然AMH被认为是预测卵巢反应性的有效指标，但目前国内外尚无统一的诊断标准。山东附属生殖医院的陈子江教授在关于AMH生理基础及其临床应用的讲座中提到，健康女性的AMH参考范围应考虑个体差异，尤其是在青春期及生育年龄早期的女性中。
AMH水平在临床中有何指导意义？
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评估卵巢储备功能：
目前常见的卵巢储备评估指标包括FSH、抑制素B（INH-B）、E2及窦卵泡计数（AFC）。
AMH由早期卵泡分泌，血清检测简便，能够准确反映原始卵泡的储备量。与其他相关指标相比，血清AMH是预测卵巢储备功能的重要参考。
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AMH与卵巢功能早衰（POF）的关系：
卵巢功能早衰的本质在于卵泡的迅速萎缩或消失，导致卵泡提前耗尽。临床研究表明，POF患者的血清AMH水平通常无法测得或低于正常值，只有少数患者的AMH水平仍在正常范围内。
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AMH与多囊卵巢综合症（PCOS）:
研究显示，PCOS患者的AMH水平比正常女性高出2到3倍，血清中的AMH浓度与PCOS患者的窦卵泡数量有高度相关性。PCOS患者的AMH水平还与雄激素水平呈正相关。检测AMH浓度有助于辅助诊断高雄激素患者和无排卵女性是否患有PCOS。
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AMH与卵巢颗粒细胞瘤（GCT）：
AMH的浓度由卵巢初级卵泡和窦前卵泡中的颗粒细胞所决定。研究表明，76%-93%的卵巢GCT患者AMH水平明显升高，AMH因此可以作为卵巢GCT的一项特异性标志物，并在一定程度上预测卵巢GCT的复发风险。
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AMH在辅助生殖技术(ART)中的角色：
在促性腺激素刺激卵巢时，血清AMH值的变化与小窦卵泡的数量变化呈正相关，这表明AMH可以作为控制性超促排卵(COH)中卵巢反应的评估指标。血清AMH水平还可以用于预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生风险。
还有研究表明，精液中的AMH浓度与精子生成有密切联系，是反映睾丸支持细胞生长与分化的有效指标，AMH可辅助诊断非梗阻性无精子症患者。
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