做试管婴儿的过程会痛吗?费用高吗?能否获得多胎呢?
(1) 关于疼痛:这通常取决于每位患者的个体反应。在实际操作中,试管婴儿周期中的促排卵和取卵可能会让患者感到些许不适,但一般情况下不会对患者造成太大的痛苦。促排卵可能带来一些恶心、呕吐和腹部胀痛等症状,这些都是正常现象。目前医疗技术人性化,取卵时我们会采用静脉麻醉,麻醉后的疼痛感是可以被大多数人所承受的,因此无需过分担心试管婴儿的痛苦问题。
(2) 费用:通常情况下,一个完整的试管婴儿周期大约需要2万到3万元的费用,费用是按照每一个步骤逐步收取的。近些年来,我们遇到了一些年龄较大、卵巢储备功能下降且有再次生育需求的患者,这类患者可能需要多次进行促排卵、取卵和胚胎解冻移植,因而费用会相对更高。在进入治疗周期之前,我们会详细告知患者相关费用信息,并取得知情同意。
(3) 成功率:患者对成功率十分关注,医生同样重视这一点。提升试管婴儿的妊娠率是所有生殖医学工作者共同追求的目标。这既包括对促排卵方案的探索和调整,也涵盖了实验室新技术的不断引入,最终旨在帮助更多的患者以更少的成本、更少的痛苦尽早怀孕,提高周期妊娠率。我们中心的妊娠率逐年攀升:2003年约为30%,2008年达47%,2015年为51.7%,而2016年的妊娠率为51.3%。一个公认的观点是:年龄是影响成功率的一个重要因素。
(4) 多胎妊娠:
自然情况下,怀上多胎的几率比较低,很多人希望通过试管婴儿实现多胎梦想。
健康的夫妇自然怀孕后生育多胎的几率非常小。正常情况下,育龄女性一个月通常只会排出一个卵子,即使成功受孕,通常也只形成一个胚胎。而能够形成多胎的情况有两种:一种是一个卵子与一个精子结合后,在后期发育中发生分裂,形成两个胚胎,这就是我们常说的同卵多胎,由于染色体几乎完全相同,它们通常长得很像;另一种情况是女性一次性排出两个卵子,与两个精子分别授精,形成两个受精卵,这样的多胎胚胎一般不太相似。多胎的胎儿肯定是由第二种情况产生的,两个受精卵分别发育成两个独立的胚胎。
需要首先强调的是,正规的辅助生殖技术中心对于胚胎移植的数量有明确的规定。在我国法律下,如果是35岁以下的女性第一次进行试管婴儿,最多只能移植两个胚胎;而对于35岁以下的女性在第二次尝试或35岁以上女性的第一次尝试,可以选择移植三个胚胎。移植后的胚胎并不是全部能够存活,这一过程受自然选择的影响。试管婴儿的多胎率大约在25%左右。如果发生三胎妊娠,通常需要进行减胎,而减胎手术本身是存在风险的。
追求多胎妊娠,甚至进行多胎试管婴儿并不是一个明智的选择。多胎妊娠可能会显著增加围产期的相关并发症,例如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、晚期流产、早产以及胎膜早破等,导致剖宫产的比例明显上升,甚至可能引发产后出血或需要新生儿重症监护,从而对母亲和胎儿的生命安全造成威胁。对于新生儿而言,多胎妊娠更容易导致低出生体重,并增加出生缺陷的风险。从母婴健康的角度考虑,生殖医生和产科医生并不希望患者经历多胎妊娠。特别是对于一些特定情况的患者,如有过多胎妊娠中期流产历史或曾经历过子宫肌瘤切除术或剖宫产手术的瘢痕子宫患者,更不适合怀孕多胎。
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